Išias- L5-S1
Ste že kdaj občutili bolečino ali mravljinčenje v predelu zadnjice ali po nogi navzdol?
Ne glede na to, ali so se težave pojavile nenadoma ali postopoma, je zelo priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom.
Išias je eden najpogostejših vzrokov za ostro, pekočo bolečino v spodnjem delu hrbta in nogah. Po nekaterih virih se s to težavo vsaj enkrat v življenju sreča med 3 in 40 % ljudi.
Razumevanje išiasa
Vzroki, razlike med utesnitvijo diska in piriformis sindromom ter diagnostični testi
Kaj je išias?
Išias označuje bolečino, ki se širi vzdolž poteka ishiadičnega (sciatičnega) živca, ki poteka:
iz spodnjega dela hrbta,
skozi boke in zadnjico,
po zadnji strani noge navzdol.
Bolečina je običajno posledica utesnitve ali draženja ishiadičnega živca, kar lahko povzroči:
bolečino
mravljinčenje
odrevenelost
šibkost v prizadeti nogi
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj išiasa:
Starost 45–64 let
Vendar se vse pogosteje pojavlja tudi pri mlajših – danes išias ni redek niti pri osebah, starih 30–40 let.Moški spol
Statistično gledano imajo moški večjo verjetnost za pojav išiasa kot ženske.Prekomerna telesna teža
Dodatni kilogrami povečujejo obremenitev hrbtenice in tveganje za deformacije, hernije ter utesnitev živcev.Kajenje in alkohol
Toksini povzročajo pomanjkanje kisika v živčnem tkivu, kar lahko vodi v vnetje živcev.Sladkorna bolezen (diabetes mellitus)
Povišan nivo glukoze prispeva k vnetju živčnih končičev.Težka fizična aktivnost
Pogosto sklanjanje, dvigovanje bremen in ponavljajoči se gibi.Vožnja
Pomembna sta trajanje in stopnja vibracij, ki vplivata na hrbtenico.Sedeč življenjski slog
Dolgotrajno sedenje ali stanje brez ustreznega gibanja.
Vzroki za išias
Išias ima lahko več vzrokov, vendar sta najpogostejša dva:
1. Utesnitev zaradi hrbteničnega diska
(npr. hernija ali izbočenost diska)
2. Piriformis sindrom
(utesnitev živca zaradi mišične napetosti)
Čeprav oba stanja prizadeneta ishiadični živec, se vzroki, simptomi in pristopi k obravnavi bistveno razlikujejo.
Išias zaradi utesnitve hrbteničnega diska
Do utesnitve hrbteničnega diska pride, ko hernija ali izbočenost medvretenčne ploščice pritisne na korenine ishiadičnega živca v spodnjem delu hrbtenice, najpogosteje na ravneh L4, L5 ali S1.
To stanje je pogosto posledica:
starostnih degenerativnih sprememb,
poškodbe,
ali prekomerne in dolgotrajne obremenitve hrbtenice.
Ključne razlike v simptomih in resnosti
Izbočenost diska (bulge):
običajno blažja oblika,
pogosto brez simptomov,
težave se pojavijo predvsem, če pride do neposredne utesnitve živca.
Hernija diska:
večja verjetnost za bolečino,
pogosto povzroča mravljinčenje, odrevenelost ali mišično oslabelost,
posledica neposrednega pritiska na živčno strukturo.
Simptomi išiasa zaradi utesnitve diska
Ostra, zbadajoča bolečina, ki se širi iz spodnjega dela hrbta po nogi navzdol
Poslabšanje bolečine pri:
sedenju
sklanjanju
kašljanju ali kihanju
Šibkost, odrevenelost ali mravljinčenje v prizadeti nogi ali stopalu
Pekoč občutek vzdolž poteka živca
Kako testiramo išias zaradi utesnitve diska?
Eden najpogosteje uporabljenih kliničnih testov za prepoznavanje diskogenega išiasa je test dviga iztegnjene noge (Straight Leg Raise – SLR).
Potek testa:
Lezite na hrbet z iztegnjenima nogama.
Zdravnik ali terapevt počasi dviguje prizadeto nogo, pri tem pa koleno ostane iztegnjeno.
Pozitiven test:
Če se pri dvigu noge med 30 in 70 stopinjami pojavi značilna išiasna bolečina, to kaže na draženje živčne korenine zaradi utesnitve diska.
Če se bolečina okrepi ob dorzalni fleksiji stopala (ko stopalo potegnemo proti sebi), je to dodaten znak vključenosti živca.
Išias zaradi piriformis sindroma
Piriformis sindrom nastane, ko se mišica piriformis – majhna, a zelo močna mišica v predelu zadnjice – prekomerno napne ali zakrči ter s tem stisne ishiadični živec.
Za razliko od diskogenega išiasa izvor težave ni v hrbtenici, temveč v mišični napetosti ali disfunkciji.
Simptomi piriformis sindroma
Globoka bolečina v zadnjici, pogosto enostranska
Poslabšanje bolečine pri:
dolgotrajnem sedenju
dejavnostih, ki aktivirajo mišico piriformis (npr. hoja po stopnicah)
Občutljivost ali bolečina ob pritisku v predelu zadnjice
Išiasna bolečina, ki se lahko širi po nogi navzdol, običajno brez izrazite bolečine v spodnjem delu hrbta
Kako testiramo piriformis sindrom?
Eden pogostih kliničnih testov za ugotavljanje piriformis sindroma je FAIR test
(Flexion – Adduction – Internal Rotation).
Potek testa:
Lezite na bok, pri čemer je prizadeta noga zgoraj.
Preiskovalec upogne kolk in koleno do približno 90° ter potisne koleno navzdol, medtem ko stabilizira medenico.
Pozitiven test:
Če gib izzove bolečino v zadnjici ali vzdolž noge, to kaže na piriformis sindrom.
Dodaten znak je občutljivost ob pritisku na mišico piriformis.
Alternativne diagnoze ne-diskogenega išiasa
(stanja, ki lahko posnemajo piriformis sindrom)
Vsi primeri išiasa ne izvirajo iz medvretenčnih ploščic ali mišice piriformis. Obstajajo tudi druge oblike utesnitve živcev, ki lahko povzročajo zelo podobne simptome:
Sindrom globoke glutealne regije (Deep Gluteal Syndrome)
Utesnitev ishiadičnega živca zaradi struktur v globokem predelu zadnjice.Hamstring sindrom
Bolečina zaradi utesnitve živca ali napetosti na narastišču zadnjih stegenskih mišic.Sindrom ishiadične zareze (Sciatic Notch Syndrome)
Utesnitev ishiadičnega živca zaradi katerekoli strukture v zadnjem delu medenice.Wallet neuritis (»denarnica v žepu«)
Stiskanje ishiadičnega živca zaradi dolgotrajnega sedenja z denarnico v zadnjem žepu.Vpletenost drugih živcev
Bolečina v zadnjici je lahko posledica utesnitve glutealnih živcev,
bolečina v zadnji stegenski mišici pa lahko izvira iz utesnitve zadnjega “kožnega živca stegna” (posterior cutaneous nerve of the thigh).
Pot do olajšanja
Pravilna diagnoza je ključnega pomena, saj se pristopi k zdravljenju močno razlikujejo glede na pravi vzrok težave.
Če imate dolgotrajne ali ponavljajoče se simptome išiasa, se posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom, ki vam bo pomagal določiti najboljši načrt za okrevanje.
Če se soočate z išiasom, ELDOA metoda na mojih KINSTRETCH VADBAH in osebnih vadbenih terapijah ponuja ciljno usmerjene tehnike, ki pomagajo obravnavati vzrok simptomov, ne le posledic.
Po postavljeni diagnozi vam lahko individualno prilagojen pristop pomaga doseči manj bolečine, boljše gibanje in večjo samozavest pri vsakodnevnih aktivnostih.
Vaša diagnoza in posturalna ocena sta temelj za izbiro najprimernejših vaj in tehnik.
Personaliziran program je najučinkovitejša podpora okrevanju – še posebej, če so bolečine izrazite.
Priporočilo za delo z ELDOA metodo
Lahko se slišimo tudi za individualne online vadbe, če obravnava v živo ni dostopna.
Za tiste z blagimi ali brez akutnih bolečin je skupinska Kinstretch vadba odličen način, da vodenju izkusite prednosti teh tehnik.
Ne glede na to, kje se trenutno nahajate na svoji poti, podpora obstaja.
Naredite prvi korak k večjemu udobju in boljši gibljivosti – vaše telo vam bo hvaležno 💙